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輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升增加尿量，有助于沖刷輸尿管促進小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，通過擴張輸尿管、緩解痙攣、堿化尿液等方式促進排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需配合藥物輔助排石，可能與輸尿管黏膜損傷、血尿等因素有關(guān)。
4、輸尿管鏡取石通過尿道置入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適用于較大或嵌頓結(jié)石，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀，需住院治療。
建議避免高草酸飲食，適當跳躍運動輔助排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
直徑小于5毫米的腎結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量及個人體質(zhì)有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石通過率高，輸尿管平均直徑約3毫米，但存在個體差異，部分人群輸尿管生理性狹窄可能影響排出。
2、結(jié)石位置腎盂上部結(jié)石較難移動，輸尿管下段結(jié)石更易排出，結(jié)石移動過程中可能因輸尿管生理狹窄處發(fā)生嵌頓。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在三處生理性狹窄，最窄處僅1-2毫米，先天畸形或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄。
4、輔助措施每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷力，適度跳躍運動幫助結(jié)石位移，但腎積水患者需避免劇烈運動。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)，結(jié)石滯留超過4周可能引發(fā)腎積水，建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
