健康知道
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克。
1、腰部鈍痛結(jié)石活動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛，多為持續(xù)性酸脹感，可向會陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，必要時醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿中斷、尿流變細(xì)，合并感染時出現(xiàn)膿尿。需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等藥物。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎或尿源性膿毒血癥，需緊急就醫(yī)?？赡芘c尿路梗阻、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，表現(xiàn)為高熱伴腎區(qū)叩擊痛。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2500毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并及時復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
