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輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴鏡下血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石建立皮膚至腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。常與尿路解剖異常相關(guān)，多伴有反復(fù)尿路感染癥狀。
4、藥物輔助排石α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，利尿劑增加尿流沖刷作用，適用于小于6毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石。需配合每日飲水2000毫升以上。
碎石后建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量超過2000毫升，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
