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體外碎石通常無明顯痛感,主要與麻醉方式、結(jié)石位置、設(shè)備精度、個體差異等因素有關(guān)。
1. 麻醉方式體外沖擊波碎石常采用局部麻醉或無需麻醉,痛覺神經(jīng)刺激較輕,患者可能僅感覺輕微震動或按壓感。
2. 結(jié)石位置輸尿管上段或腎盂結(jié)石距離體表較近,沖擊波能量傳遞效率高,碎石過程不易產(chǎn)生明顯不適感。
3. 設(shè)備精度現(xiàn)代碎石機配備精準定位系統(tǒng),可聚焦能量于結(jié)石部位,減少對周圍組織的刺激,降低痛覺感知。
4. 個體差異部分患者痛閾較高或?qū)φ饎硬幻舾?,可能主觀感覺不明顯,但實際碎石效果不受影響。
術(shù)后建議多飲水促進排石,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時復查,避免劇烈運動防止碎石嵌頓。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛:結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛,呈刀割樣,可伴面色蒼白、冷汗,常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛:輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射,下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè),與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛:結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛,多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免久坐及憋尿。