健康知道
腎臟結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食等因素有關(guān)。
1、大量飲水：每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。適合直徑小于6毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及高草酸飲料。
2、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外碎石：沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，可能引起血尿等副作用。
4、手術(shù)取石：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)直接清除大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止粘連。
結(jié)石患者應(yīng)限制高嘌呤、高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過(guò)尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
