健康知道
腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。
1、水分不足：每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲水2000-3000毫升，以白開水或檸檬水為主，避免濃茶和碳酸飲料。
2、飲食失衡：長期高動物蛋白、高鈉飲食會升高尿鈣和尿酸水平。需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝異常：可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、血鈣升高?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。
4、尿路感染：可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān)，通常伴隨尿頻尿痛、尿液渾濁。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
結(jié)石直徑小于6毫米可通過多飲水配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就診。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
