健康知道
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式促進排出。腎結石的形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液，沖刷尿路。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。生理性小結石可通過此方式自然排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導下使用，適用于直徑小于6毫米的結石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術通過高頻聲波將結石粉碎，適用于直徑6-20毫米的腎盂結石?？赡馨殡S血尿、腎絞痛等癥狀，術后需配合體位排石。
4、手術取石經皮腎鏡或輸尿管鏡手術直接取出結石，適用于大于20毫米的鹿角形結石或合并感染的情況。可能與泌尿系統(tǒng)解剖異常、反復感染等因素有關。
日常需限制草酸含量高的菠菜堅果，適當增加柑橘類水果攝入，避免久坐并規(guī)律進行跳躍運動輔助排石。
腎結石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經反射導致胃腸反應，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，超過5毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石術。
