健康知道
腎結(jié)石診斷通常需要結(jié)合B超、尿常規(guī)、CT等多種檢查手段，B超可作為首選篩查方式，但確診需綜合評(píng)估。
1、B超檢查B超無輻射且操作簡(jiǎn)便，能檢出直徑超過3毫米的結(jié)石，適用于孕婦和兒童等特殊人群的初步篩查。
2、尿常規(guī)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞異常升高可提示結(jié)石存在，同時(shí)能判斷是否合并尿路感染等并發(fā)癥。
3、CT掃描CT尿路成像能精確定位結(jié)石位置和大小，對(duì)X線陰性結(jié)石的檢出率超過95%，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。
4、靜脈腎盂造影通過造影劑顯影可評(píng)估腎功能及尿路梗阻程度，適用于擬行體外碎石或輸尿管鏡取石術(shù)前的評(píng)估。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能狀況選擇最合適的檢查組合，日常需保持每日2000毫升以上飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
