濕疹和其他疾病如何區(qū)分？
皮膚科編輯
醫(yī)路陽光
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濕疹需與接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎、體癬、玫瑰糠疹等疾病進(jìn)行區(qū)分。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，不同疾病在皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)和誘因上存在差異。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎有明確的外界物質(zhì)接觸史，皮損邊界清晰且局限于接觸部位，去除誘因后癥狀可較快緩解。濕疹則無明顯接觸史，皮損呈對(duì)稱分布且易反復(fù)發(fā)作。接觸性皮炎急性期可出現(xiàn)水皰滲液，慢性期表現(xiàn)為苔蘚樣變，需避免搔抓并使用糠酸莫米松乳膏等外用藥物。
2、銀屑病
銀屑病皮損為銀白色鱗屑性斑塊，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，好發(fā)于四肢伸側(cè)和頭皮。濕疹無典型鱗屑且多累及屈側(cè)皮膚。銀屑病可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛，治療需配合卡泊三醇軟膏等調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝的藥物。
3、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎常見于頭皮、面部T區(qū)等皮脂腺豐富部位，表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅斑。濕疹較少累及頭皮且鱗屑干燥。脂溢性皮炎與馬拉色菌感染相關(guān)，可使用酮康唑洗劑清洗，避免高糖高脂飲食。
4、體癬
體癬呈環(huán)形或弧形擴(kuò)展性皮損，邊緣隆起伴丘疹水皰，中央消退伴色素沉著，真菌鏡檢陽性。濕疹無環(huán)形特征且真菌檢查陰性。體癬需保持患處干燥，遵醫(yī)囑聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏和口服伊曲康唑膠囊。
5、玫瑰糠疹
玫瑰糠疹初起為母斑后繼發(fā)橢圓形玫瑰色斑疹，皮損長軸與皮紋平行，多無自覺癥狀。濕疹無母斑且瘙癢明顯。玫瑰糠疹具有自限性，可配合紫外線照射加速恢復(fù)，必要時(shí)使用爐甘石洗劑止癢。
建議穿著純棉透氣衣物，避免過度清潔和使用堿性洗劑。洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后及時(shí)涂抹無香料保濕霜。記錄飲食日記排查過敏原，減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿性滲出，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡等檢查明確診斷。
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