健康知道
膀胱陰道瘺可能由分娩損傷、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療并發(fā)癥、盆腔腫瘤浸潤等原因引起，可通過手術(shù)修補、抗感染治療、留置導(dǎo)尿、局部護理等方式治療。
1、分娩損傷：難產(chǎn)或產(chǎn)程過長可能導(dǎo)致膀胱與陰道間組織缺血壞死形成瘺管，表現(xiàn)為漏尿、陰道異常排液。建議及時就醫(yī)進(jìn)行瘺管修補術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑預(yù)防感染。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：婦科或盆腔手術(shù)中器械誤傷可能造成瘺管，常伴有術(shù)后持續(xù)漏尿。需通過膀胱鏡檢查確診，瘺口較小者可嘗試留置導(dǎo)尿管保守治療，無效時需行經(jīng)陰道修補術(shù)。
3、放射治療：盆腔放療后組織纖維化壞死可能繼發(fā)瘺管，多伴隨放射性膀胱炎癥狀。治療需等待急性炎癥消退后手術(shù)，期間可使用琥珀酸索利那新緩解尿頻，配合膀胱沖洗。
4、腫瘤浸潤：晚期宮頸癌或膀胱癌侵犯可能破壞組織形成復(fù)雜瘺管，常合并血尿、惡臭分泌物。需先控制原發(fā)病，根據(jù)病情選擇輸尿管皮膚造口或結(jié)腸代膀胱等姑息手術(shù)。
術(shù)后保持會陰清潔，每日溫水坐浴，避免憋尿和劇烈運動，三個月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查膀胱功能。
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血等方式處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮乏力是最常見原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血?？赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤殘留、植入或粘連可能導(dǎo)致出血，常伴隨胎盤娩出不完整。需行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重時需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會陰、宮頸等部位撕裂傷可引起活躍性出血。需立即縫合修補傷口，局部使用止血紗布，必要時輸血。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子，同時治療原發(fā)病。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)處理，產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥并加強營養(yǎng)支持。
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