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泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)時間通常在治療后1-3年內(nèi)，高發(fā)時段與水分攝入不足、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、感染控制不佳等因素相關(guān)。
1、水分攝入不足夏季高溫或運動后脫水導(dǎo)致尿液濃縮，建議每日飲水超過2000毫升，可配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進易致結(jié)晶沉積，需定期監(jiān)測血鈣尿酸，使用別嘌醇片或非布司他片控制代謝指標。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡高草酸高鈉飲食促進結(jié)石形成，限制菠菜堅果攝入，推薦服用消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛癥狀。
4、感染控制不佳反復(fù)尿路感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石，需規(guī)范使用左氧氟沙星片等抗生素，并定期復(fù)查尿培養(yǎng)。
建議結(jié)石患者每半年進行泌尿系超聲檢查，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長時間憋尿等誘發(fā)因素。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
