健康知道
輸尿管末端結(jié)石通常位于輸尿管與膀胱連接處，即輸尿管膀胱壁內(nèi)段，可能引起排尿困難、血尿等癥狀。
1、解剖位置：輸尿管末端結(jié)石嵌頓在輸尿管跨越髂血管至膀胱入口的狹窄段，此處管腔直徑僅約3毫米，是結(jié)石最易滯留的部位。
2、影像學(xué)定位：通過泌尿系CT平掃或超聲檢查可明確結(jié)石具體位置，典型表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)上方的高密度影伴近端輸尿管擴(kuò)張。
3、癥狀特點(diǎn)：結(jié)石刺激膀胱壁會(huì)引起尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，男性可能放射至陰莖頭部疼痛。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致同側(cè)腎積水，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，需緊急處理。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢(shì)，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無尿需立即急診，通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
