健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后發(fā)燒不退可能與產(chǎn)褥感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎等因素有關(guān)。產(chǎn)后發(fā)熱持續(xù)不退需警惕感染性并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、產(chǎn)褥感染分娩后生殖道細(xì)菌感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡露異味。需進(jìn)行抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、乳腺炎乳汁淤積合并細(xì)菌感染引發(fā)乳房紅腫熱痛，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。建議排空乳汁并配合抗生素治療，常用藥物包括青霉素、頭孢呋辛、紅霉素等。
3、泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)尿或分娩損傷導(dǎo)致尿道細(xì)菌上行感染，出現(xiàn)尿頻尿痛及發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等。
4、血栓性靜脈炎產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致盆腔或下肢靜脈血栓，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴局部疼痛。需抗凝治療并抬高患肢，藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。
產(chǎn)后發(fā)熱期間應(yīng)多飲水、保持會(huì)陰清潔，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用退熱藥物掩蓋病情。
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血等方式處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮乏力是最常見原因，可能與產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血?？赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤殘留、植入或粘連可能導(dǎo)致出血，常伴隨胎盤娩出不完整。需行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會(huì)陰、宮頸等部位撕裂傷可引起活躍性出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口，局部使用止血紗布，必要時(shí)輸血。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子，同時(shí)治療原發(fā)病。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)處理，產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
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