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十年前腎結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。開(kāi)放手術(shù)曾是傳統(tǒng)治療手段之一，但隨著微創(chuàng)技術(shù)普及，目前僅用于復(fù)雜病例。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合激光或氣壓彈道碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小且住院時(shí)間短。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道進(jìn)行碎石取石，處理較大或復(fù)雜腎結(jié)石，較開(kāi)放手術(shù)出血少、并發(fā)癥概率低。
4、開(kāi)放手術(shù)十年前對(duì)于鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者可能采用開(kāi)放取石，現(xiàn)多被微創(chuàng)技術(shù)替代，僅作為備選方案。
當(dāng)前腎結(jié)石治療以微創(chuàng)為主，建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估選擇個(gè)體化方案，術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時(shí)無(wú)不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動(dòng)。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開(kāi)具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
