健康知道
輸尿管結(jié)石合并狹窄可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。通常由結(jié)石嵌頓、輸尿管炎癥、先天畸形、術(shù)后瘢痕等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石針對(duì)10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需確認(rèn)無(wú)輸尿管完全梗阻，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石治療。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管狹窄合并結(jié)石，采用鈥激光碎石同時(shí)處理狹窄段?？赡芘c既往感染或手術(shù)史有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難，術(shù)后需留置雙J管4-6周。
4、開(kāi)放手術(shù)針對(duì)復(fù)雜狹窄段超過(guò)2厘米或合并嚴(yán)重腎積水，需行輸尿管成形術(shù)。通常與先天發(fā)育異?；蚍暖熓废嚓P(guān)，需術(shù)中同時(shí)取石并重建尿路通暢性。
術(shù)后應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎積水情況。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù)，開(kāi)放性手術(shù)成本最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備及技術(shù)要求差異顯著。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過(guò)20毫米時(shí)，可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療，費(fèi)用相應(yīng)增加。復(fù)雜鹿角形結(jié)石處理難度更大。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高，但設(shè)備更完善。異地就醫(yī)還需考慮交通住宿等附加成本。
4、術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，雙J管留置情況也會(huì)影響總費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷比例因地而異。
建議術(shù)前完善超聲和CT檢查評(píng)估結(jié)石情況，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
