健康知道
腎結(jié)石手術(shù)通常由結(jié)石體積過大、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或藥物保守治療無效等原因引起，可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能與結(jié)石成分較脆、無輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、血尿減輕等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管中下段結(jié)石、合并輕度腎積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后排尿通暢、感染指標(biāo)下降等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，可能與鹿角形結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為結(jié)石清除率高、住院時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于極少數(shù)解剖異?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥者，可能與腎臟畸形、合并腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期較長(zhǎng)等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
