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腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石體積增大壓迫組織等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動：結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時(shí)刮擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)痙攣性疼痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻，或使用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液、吲哚美辛栓等藥物松弛輸尿管。
3. 合并感染：結(jié)石滯留繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，炎性物質(zhì)刺激加重疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4. 體積壓迫：較大結(jié)石直接壓迫腎實(shí)質(zhì)或腎包膜，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時(shí)引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
