健康知道
腎結(jié)石嚴(yán)重時可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，癥狀從腰部鈍痛進(jìn)展至無尿、發(fā)熱等危急表現(xiàn)。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能引發(fā)腰部脹痛和腎盂擴(kuò)張。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿。
2、尿路感染結(jié)石摩擦黏膜合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和膿尿。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，配合枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、腎功能損傷長期梗阻導(dǎo)致腎小球濾過率下降，出現(xiàn)肌酐升高和少尿。需手術(shù)解除梗阻并配合尿毒清顆粒、腎衰寧等護(hù)腎藥物。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻引發(fā)氮質(zhì)血癥，需緊急血液透析。后期可能需腎移植，常用免疫抑制劑包括他克莫司和嗎替麥考酚酯。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜豆腐，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時無不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開具排石藥物，但需配合大量飲水及運動，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
