健康知道
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方法的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量，幫助小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸鉀堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉、頭孢克肟等。
3、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療，可能引起血尿等副作用。
4、手術(shù)取石大于20毫米的鹿角形結(jié)石需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，輸尿管結(jié)石可選用輸尿管軟鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)。
輸尿管結(jié)石的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛程度從腰部放射至下腹及會(huì)陰部，可能伴隨惡心嘔吐、血尿及排尿困難等癥狀。
1、早期表現(xiàn)：腰部鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后加重，可能誤認(rèn)為肌肉勞損。
2、進(jìn)展期：典型腎絞痛發(fā)作，呈刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起。
3、終末期：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致持續(xù)性脹痛，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水。
建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石，每日飲水超過2000毫升，出現(xiàn)發(fā)熱或無法緩解的疼痛需急診處理。
