健康知道
一型糖尿病常見并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足。一型糖尿病是一種胰島素絕對缺乏的代謝性疾病，長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是一型糖尿病最危急的急性并發(fā)癥，由于胰島素嚴重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識模糊等癥狀。治療需立即靜脈補液糾正脫水，使用胰島素控制血糖，并糾正電解質(zhì)紊亂。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)律監(jiān)測血糖，避免擅自停用胰島素。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點，后期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視力下降甚至失明?；颊咝杳磕赀M行眼底檢查，嚴格控制血糖血壓血脂。治療方式有激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等，早期干預(yù)可延緩病情進展。
3、糖尿病腎病
糖尿病腎病是慢性高血糖導(dǎo)致的腎小球濾過功能損害，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能衰竭。治療需控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片保護腎功能，終末期需透析或腎移植。
4、糖尿病周圍神經(jīng)病變
高血糖可損害周圍神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛、感覺減退，嚴重者可能出現(xiàn)足部潰瘍。治療包括血糖控制、使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、普瑞巴林膠囊緩解疼痛。日常需注意足部護理，避免外傷感染。
5、糖尿病足
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。治療需清創(chuàng)換藥、使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染，嚴重缺血需血管重建，壞疽可能需截肢。預(yù)防關(guān)鍵在于每日檢查足部、保持皮膚清潔、穿合適鞋襪。
一型糖尿病患者需終身規(guī)范使用胰島素，每日監(jiān)測血糖，保持合理飲食和適度運動。定期進行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)功能評估等。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。良好的血糖控制可顯著延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
手術(shù)治療糖尿病主要適用于藥物控制不佳的2型糖尿病患者，常用方式有胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)等。手術(shù)通過改變胃腸結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)代謝，但需嚴格評估適應(yīng)癥及術(shù)后管理。
1、胃旁路手術(shù)通過重建消化道減少營養(yǎng)吸收，可能與胰島素抵抗改善、腸促胰素分泌增加有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重下降、血糖穩(wěn)定。術(shù)后需長期補充維生素和礦物質(zhì)。
2、袖狀胃切除術(shù)切除部分胃體縮小胃容積，可能與食欲激素調(diào)節(jié)、β細胞功能改善有關(guān)，通常表現(xiàn)為進食量減少、糖化血紅蛋白降低。需警惕胃食管反流等并發(fā)癥。
3、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)改變食物消化路徑延緩吸收，可能與膽汁酸代謝調(diào)節(jié)、肝臟糖異生抑制有關(guān)，通常表現(xiàn)為顯著減重、血脂改善。術(shù)后需監(jiān)測蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良風險。
4、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)通過束帶限制胃容量，可能與迷走神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)、GLP-1分泌增加有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進式體重減輕。需定期調(diào)整束帶松緊度。
術(shù)后需堅持血糖監(jiān)測、營養(yǎng)評估及運動指導(dǎo)，避免高糖高脂飲食，定期復(fù)查代謝指標和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
.jpg)
