健康知道
尿結(jié)石5毫米排出后仍可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量低于2000毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積概率。建議家長監(jiān)督孩子保持每小時排尿習(xí)慣，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、飲食失衡過量攝入動物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物易形成草酸鈣結(jié)石。家長需調(diào)整兒童膳食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品攝入量。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)可能與維生素D代謝紊亂有關(guān)，典型癥狀為多尿伴骨痛?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物。
4、腎盂輸尿管狹窄先天畸形導(dǎo)致尿液滯留，常伴隨反復(fù)尿路感染。需通過CT尿路造影確診，必要時行輸尿管成形術(shù)治療。
建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查，日常保持每日3000毫升飲水量，限制鈉鹽攝入量每日不超過5克，適量補充維生素B6預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
