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兩側(cè)腎部疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)絞痛，疼痛可放射至腹股溝，伴隨血尿、排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急?？赡芘c尿路梗阻、免疫力低下等因素有關(guān)，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
3、腰肌勞損久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)腰部肌肉慢性損傷，疼痛與腎臟位置重疊但無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，熱敷和適度活動(dòng)可緩解，無(wú)須特殊用藥。
4、多囊腎遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟多發(fā)囊腫，隨著囊腫增大出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛，可能伴隨高血壓、腎功能異常，需定期監(jiān)測(cè)并控制并發(fā)癥。
建議避免高鹽高嘌呤飲食，保持每日飲水量，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
