健康知道
腎結(jié)石通常直徑在5毫米至20毫米范圍內(nèi)可考慮超聲波碎石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評(píng)估，影響因素包括結(jié)石硬度、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石大?。?p>5-10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。2、結(jié)石位置：腎盂及上盞結(jié)石更適合超聲波碎石，中下盞結(jié)石因角度問題可能需調(diào)整體位或改用輸尿管鏡。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石適合碎石，胱氨酸結(jié)石或尿酸結(jié)石可能對(duì)超聲波反應(yīng)較差。
4、患者因素：肥胖患者超聲波穿透深度受限，合并尿路感染需先控制炎癥，孤立腎患者需謹(jǐn)慎評(píng)估腎功能。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
雙腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足日常水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持2000毫升以上，均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需減少紅肉、腌制食品，增加蔬菜水果及全谷物攝入。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成，通常伴隨尿頻尿痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石，多伴有血鈣升高或關(guān)節(jié)疼痛。需針對(duì)原發(fā)病使用降鈣素、別嘌醇等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲，急性腰痛發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排除腎絞痛。
