健康知道
輸尿管結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小，直徑超過6毫米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療，其他影響因素包括結(jié)石位置、是否合并感染或腎功能損害等。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可通過藥物輔助排石，超過6毫米的結(jié)石因自然排出概率低，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
2、梗阻程度完全性梗阻導致腎積水或腎功能下降時，無論結(jié)石大小均需緊急解除梗阻，可通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。
3、感染風險合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需先控制感染再行手術(shù)治療，常見術(shù)式包括輸尿管軟鏡鈥激光碎石或開放取石術(shù)。
4、癥狀持續(xù)頑固性腎絞痛超過2周或反復發(fā)作時，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預，可選用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石等微創(chuàng)方式。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
雙腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、飲水量不足日常水分攝入不足會導致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持2000毫升以上，均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需減少紅肉、腌制食品，增加蔬菜水果及全谷物攝入。
3、尿路感染細菌感染可能導致磷酸銨鎂結(jié)石形成，通常伴隨尿頻尿痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石，多伴有血鈣升高或關(guān)節(jié)疼痛。需針對原發(fā)病使用降鈣素、別嘌醇等藥物，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
結(jié)石患者應避免長期憋尿，定期復查泌尿系超聲，急性腰痛發(fā)作需及時就醫(yī)排除腎絞痛。
