輸尿管結石排石治療可前往泌尿外科或急診科就診。常見原因包括水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結石的首選科室,可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療,伴有腎絞痛時可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
2、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理,醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛擴張輸尿管,配合布洛芬鎮(zhèn)痛,嚴重梗阻需留置雙J管。
3、結石成分草酸鈣結石患者需限制菠菜攝入,尿酸結石建議堿化尿液,感染性結石需使用頭孢克肟控制感染,枸櫞酸鉀可用于調節(jié)尿液酸堿度。
4、預防復發(fā)每日飲水2000毫升以上,減少動物內臟攝入,定期復查泌尿系超聲,運動員或高溫作業(yè)者需額外補充電解質。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),術后建議每3個月復查一次泌尿系CT,保持適度運動有助于微小結石自行排出。
6毫米輸尿管結石多數情況下不屬于嚴重問題,可通過藥物排石或體外碎石治療。輸尿管結石的處理方式主要有保守治療、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守治療直徑小于6毫米的結石有較高概率自行排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當進行跳躍運動幫助結石移動。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣和疼痛,促進結石排出。
3、體外沖擊波碎石對于位置固定超過2周的結石,可采用體外沖擊波碎石術將結石粉碎,碎石后仍需配合藥物和飲水促進排石。
4、輸尿管鏡取石當結石嵌頓導致嚴重腎積水或感染時,需通過輸尿管鏡進行碎石取石,術后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),治療期間避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入有助于預防結石復發(fā)。