健康知道
腎結(jié)石排石癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。癥狀按發(fā)展順序表現(xiàn)為早期排尿不適、進展期絞痛發(fā)作、終末期梗阻性癥狀。
1、排尿疼痛結(jié)石通過輸尿管時刺激黏膜引發(fā)刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致毛細血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。需避免劇烈運動，可配合尿石通丸、腎石通顆粒、排石顆粒等中成藥輔助治療。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進。保持每日飲水量超過2000毫升，必要時使用托特羅定片緩解膀胱過度活動癥狀。
4、腰部脹痛結(jié)石嵌頓引起腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴腎區(qū)叩擊痛。超聲定位后可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
排石期間建議每日飲水2500-3000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于結(jié)石移動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
小結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。小結(jié)石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，無須特殊醫(yī)療干預(yù)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解絞痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進行跳躍運動促進排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
