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腎結(jié)石手術(shù)建議選擇泌尿外科??漆t(yī)院或綜合三甲醫(yī)院,主要考慮因素有專科實(shí)力、設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后隨訪支持。
1、??茖?shí)力:泌尿外科??漆t(yī)院在結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域技術(shù)成熟,可開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等主流術(shù)式。
2、設(shè)備條件:醫(yī)院需配備鈥激光碎石機(jī)、超聲定位系統(tǒng)等專業(yè)設(shè)備,直接影響手術(shù)安全性和碎石效率。
3、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):主刀醫(yī)生年手術(shù)量超過(guò)200例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更可靠,復(fù)雜結(jié)石處理能力更強(qiáng)。
4、術(shù)后支持:具備結(jié)石成分分析實(shí)驗(yàn)室和代謝評(píng)估的醫(yī)院,可提供個(gè)性化復(fù)發(fā)預(yù)防方案。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重問(wèn)題,可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣和疼痛,促進(jìn)結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石對(duì)于位置固定超過(guò)2周的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎,碎石后仍需配合藥物和飲水促進(jìn)排石。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石嵌頓導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或感染時(shí),需通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。