健康知道
多數(shù)情況下輸尿管中段結(jié)石可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石大小、輸尿管狀態(tài)、患者飲水量及活動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)?？赏ㄟ^多飲水幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或炎癥時(shí)更易排出結(jié)石。存在先天性狹窄或既往手術(shù)史者需評估是否需解除梗阻。
3、飲水量每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
4、活動(dòng)量適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重腎絞痛。推薦進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或選擇體外沖擊波碎石治療。
6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重問題，可通過藥物排石或體外碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣和疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石對于位置固定超過2周的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，碎石后仍需配合藥物和飲水促進(jìn)排石。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石嵌頓導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)，需通過輸尿管鏡進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
