健康知道
膀胱結(jié)石多位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸，少數(shù)可移動(dòng)至膀胱其他部位，主要癥狀包括下腹疼痛、排尿中斷和血尿。
1. 膀胱三角區(qū)膀胱三角區(qū)是結(jié)石最常見(jiàn)滯留部位，此處解剖結(jié)構(gòu)凹陷且尿液流動(dòng)較緩，易形成結(jié)晶沉積。典型表現(xiàn)為排尿終末疼痛，可通過(guò)膀胱鏡取石或體外沖擊波碎石治療。
2. 膀胱頸膀胱頸結(jié)石可能阻塞尿道內(nèi)口導(dǎo)致急性尿潴留，常見(jiàn)于前列腺增生患者。需行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，同時(shí)處理原發(fā)疾病如前列腺增生。
3. 游離結(jié)石部分小結(jié)石可在膀胱內(nèi)自由移動(dòng)，隨體位改變出現(xiàn)排尿時(shí)突然中斷現(xiàn)象。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，配合枸櫞酸鉀等藥物溶解結(jié)石。
4. 憩室內(nèi)結(jié)石膀胱憩室合并結(jié)石需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染癥狀。通常需要手術(shù)切除憩室并取石，術(shù)后需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素。
確診膀胱結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
小結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。小結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解絞痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
.jpg)
