健康知道
輸尿管結(jié)石治療可前往泌尿外科實(shí)力較強(qiáng)的三甲綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，選擇標(biāo)準(zhǔn)主要考慮設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、結(jié)石處理技術(shù)、術(shù)后隨訪體系等因素。
1、設(shè)備條件具備體外沖擊波碎石機(jī)、輸尿管軟鏡等先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院可提供更精準(zhǔn)的結(jié)石定位和微創(chuàng)治療。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)年手術(shù)量超過(guò)200例的泌尿外科團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜結(jié)石處理更具臨床經(jīng)驗(yàn)，能降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、處理技術(shù)同時(shí)掌握經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡鈥激光碎石技術(shù)的醫(yī)院可針對(duì)不同大小結(jié)石提供個(gè)體化方案。
4、隨訪體系建立結(jié)石成分分析和代謝評(píng)估體系的醫(yī)院有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，提供長(zhǎng)期健康管理服務(wù)。
建議通過(guò)衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢醫(yī)院泌尿外科重點(diǎn)?？瀑Y質(zhì)，就診前可了解醫(yī)院是否開設(shè)結(jié)石專病門診，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行水分?jǐn)z入調(diào)節(jié)和定期復(fù)查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
