健康知道
放置輸尿管支架管后久坐可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)并引發(fā)腰部不適，主要原因包括導(dǎo)管摩擦刺激、尿液引流受阻、局部血液循環(huán)減少及繼發(fā)感染概率升高。
1、導(dǎo)管摩擦刺激支架管在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能摩擦黏膜，久坐時(shí)體位壓迫會(huì)加重刺激，建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘緩解不適，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋片。
2、尿液引流受阻久坐可能扭曲支架管導(dǎo)致排尿不暢，增加腎盂壓力，需保持每日飲水超過2000毫升，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水情況，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置。
3、血液循環(huán)減少久坐會(huì)降低盆腔血流速度，影響輸尿管蠕動(dòng)功能，可能延長(zhǎng)結(jié)石碎片排出時(shí)間，建議每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)升高局部潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿液渾濁，需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)避免騎車或深蹲等擠壓導(dǎo)管動(dòng)作，穿著寬松衣物，出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)復(fù)查支架管位置。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
