健康知道
腎結(jié)石突然發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿液酸堿度異常、尿路感染等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、飲水量不足水分?jǐn)z入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量超過2000毫升，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉和動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣排泄。需限制每日鹽分低于5克，急性疼痛期可使用吲哚美辛栓、布洛芬膠囊、哌替啶注射液控制癥狀。
3、尿液酸堿失衡尿酸堿度異常促進(jìn)草酸鈣或磷酸鈣結(jié)晶。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？烧{(diào)節(jié)尿液pH值，配合坦索羅辛膠囊、硝苯地平緩釋片幫助結(jié)石排出。
4、尿路感染細(xì)菌感染導(dǎo)致尿液成分改變引發(fā)結(jié)石移動(dòng)。左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素可控制感染，需配合尿常規(guī)檢查明確病原體。
發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采用低草酸飲食，限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石通常可通過藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無(wú)效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無(wú)效或結(jié)石位置無(wú)變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
