健康知道
腎結石疼痛伴隨排尿困難可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解，通常由結石堵塞、尿路痙攣、繼發(fā)感染、腎功能受損等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進小結石排出?？娠嬘脵幟仕葔A性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解絞痛。腎絞痛發(fā)作時不宜自行服用抗生素。
3、體位調(diào)整采取膝蓋貼近胸部的蜷縮體位可減輕輸尿管張力，配合熱敷腰背部有助于緩解痙攣性疼痛。避免劇烈運動導致結石移位加重損傷。
4、就醫(yī)碎石當結石直徑超過6毫米或合并發(fā)熱血尿時，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。梗阻超過48小時可能引發(fā)急性腎衰竭。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當跳躍運動輔助排石，若12小時內(nèi)無尿需立即急診處理。
輸尿管結石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無效等情況時建議手術干預。
1、結石過大結石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術，術前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結石導致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術。
3、反復尿路感染結石合并反復發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應在控制感染后行手術治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術干預。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
