健康知道
腎結(jié)石可能由尿酸高引起，但尿酸高并非唯一原因，其他常見(jiàn)原因包括草酸鈣沉積、感染性結(jié)石、胱氨酸代謝異常等。
1、尿酸高尿酸高可導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積形成結(jié)石，多見(jiàn)于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者，需控制嘌呤攝入并使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
2、草酸鈣沉積飲食中草酸鹽過(guò)多或鈣代謝異?？尚纬刹菟徕}結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿，可通過(guò)枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
3、感染性結(jié)石泌尿系統(tǒng)感染時(shí)細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生銨鹽，形成磷酸鎂銨結(jié)石，需用左氧氟沙星等抗生素控制感染并手術(shù)取石。
4、代謝異常胱氨酸尿癥等遺傳病可導(dǎo)致胱氨酸結(jié)石，需堿化尿液并使用青霉胺等特異性藥物，同時(shí)增加飲水量稀釋尿液。
腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見(jiàn)術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實(shí)際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會(huì)增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時(shí)可能需同期置入支架，這些情況會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
