健康知道
不痛的腎結(jié)石多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍可能因結(jié)石位置、大小等因素引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。腎結(jié)石的危險(xiǎn)性主要與梗阻程度、是否合并感染、腎功能損害、結(jié)石成分有關(guān)。
1、梗阻程度：結(jié)石未完全阻塞尿路時(shí)可能無癥狀，但長(zhǎng)期部分梗阻可導(dǎo)致腎盂壓力升高，逐漸損傷腎功能。
2、合并感染：無痛性結(jié)石可能掩蓋尿路感染癥狀，延誤治療可發(fā)展成腎積膿或敗血癥，需通過尿常規(guī)和培養(yǎng)確診。
3、腎功能損害：無癥狀結(jié)石可能通過長(zhǎng)期慢性梗阻導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降。
4、結(jié)石成分：胱氨酸結(jié)石或感染性結(jié)石即使無癥狀也易復(fù)發(fā)或增大，需通過成分分析制定預(yù)防方案。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能檢查，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或腎功能異常時(shí)及時(shí)就診。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實(shí)際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會(huì)增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時(shí)可能需同期置入支架，這些情況會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
