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輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石體外碎石后一般需要休息1-3天，實際恢復(fù)時間受到碎石后反應(yīng)、結(jié)石大小、個人體質(zhì)、并發(fā)癥風險等因素的影響。
1、碎石后反應(yīng)體外沖擊波碎石后可能出現(xiàn)血尿或腰部隱痛，輕微癥狀通常24小時內(nèi)緩解，建議臥床休息并增加飲水量。
2、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石碎片排出較快，休息1天即可恢復(fù)日常活動；較大結(jié)石需延長觀察期至3天。
3、個人體質(zhì)年輕患者代謝較快，休息1天多可恢復(fù)；老年或合并慢性病患者建議休息2-3天。
4、并發(fā)癥風險出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，可能提示尿路感染或石街形成，這種情況需延長休息時間至1周。
恢復(fù)期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
