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體外碎石后排石時間一般為1天到4周,實際時間受到結石大小、結石位置、患者代謝速度、術后飲水量等多種因素的影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通常1周內可排出,超過10毫米的結石可能需要3周以上,大體積結石可能需重復碎石。
2、結石位置腎盂結石排出較快,輸尿管下段結石需2周左右,輸尿管上段或腎盞結石可能滯留超過3周。
3、代謝速度年輕患者及代謝旺盛者排石較快,老年或存在泌尿系統(tǒng)功能異常者排石周期可能延長。
4、術后護理每日飲水量超過2000毫升可加速排石,適度跳躍運動有助于碎石顆粒通過輸尿管。
術后出現持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復查,建議通過影像學檢查確認結石是否完全排出,期間保持低鹽低嘌呤飲食。
輸尿管結石手術多數情況下不復雜,常見術式有輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術等,實際復雜度與結石大小、位置、患者基礎疾病等因素相關。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石通??赏ㄟ^輸尿管鏡微創(chuàng)處理;超過10毫米的結石可能需要分階段手術或聯合術式。
2、結石位置輸尿管上段結石操作空間小,可能需經皮腎鏡;中下段結石更適合輸尿管鏡,但嵌頓性結石會增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥;存在輸尿管狹窄時可能需同期置入支架,這些情況會延長手術時間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難;凝血功能障礙者需特殊準備,基礎疾病越多手術風險評估越復雜。
術后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。