房間隔缺損修補手術

心血管內科編輯健康陪伴者

22次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-02 12:27:31

關鍵詞： #手術

房間隔缺損修補手術是治療先天性心臟病房間隔缺損的主要方法，主要有介入封堵術和外科開胸修補術兩種方式。

一、介入封堵術

介入封堵術通過股靜脈穿刺將封堵器送至缺損部位完成修補。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣良好的患者。術前需經食道超聲評估缺損大小及周邊結構，術后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查心臟超聲觀察封堵器位置。可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥。

二、外科開胸修補術

外科開胸修補術需在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補缺損，適用于巨大缺損、邊緣不足或合并其他心臟畸形的患者。手術需切開胸骨，術后可能發(fā)生心律失常、心包積液等并發(fā)癥。常用補片材料包括自體心包片和滌綸補片，術后需監(jiān)測血流動力學指標，使用頭孢呋辛酯片預防感染。

三、術前評估

術前需完善經胸超聲心動圖、心電圖和胸部X線檢查評估缺損情況。對于疑似肺動脈高壓者需行右心導管檢查，測量肺動脈壓力。血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查可評估手術耐受性。合并肺部感染需先控制感染，電解質紊亂需提前糾正。

四、術后護理

術后需監(jiān)測生命體征、出入量和心電圖變化。介入術后臥床12-24小時，外科術后需保持引流管通暢。早期進行呼吸訓練預防肺不張，逐步恢復活動量。飲食從流質過渡到普食，限制鈉鹽攝入。出院后繼續(xù)服用華法林鈉片抗凝，定期復查INR值調整劑量。

五、長期隨訪

術后1個月、3個月、6個月及每年需復查超聲評估心臟功能。關注有無心悸、氣促等不適癥狀。避免劇烈運動3-6個月，預防感染性心內膜炎。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況，女性患者妊娠前需進行心血管風險評估。

房間隔缺損修補術后應保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進傷口愈合。避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。循序漸進進行散步、游泳等有氧運動，避免競技性體育運動。注意口腔衛(wèi)生，進行侵入性操作前預防性使用抗生素。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。

手術

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