健康知道
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素誘發(fā)，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度，有助于小結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕過敏及低血壓反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合體位排石訓(xùn)練。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并感染者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石。術(shù)前需評估輸尿管條件，術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量在1500毫升以上以預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石前期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛結(jié)石移動刺激輸尿管可引發(fā)單側(cè)腰部鈍痛，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，結(jié)石造成輸尿管部分梗阻時可見排尿中斷現(xiàn)象，需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛發(fā)作，建議完善泌尿系超聲檢查排除其他出血原因。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，需與急腹癥進(jìn)行鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助小結(jié)石排出。
