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泌尿結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控,常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血手術(shù)可能損傷周圍血管導(dǎo)致出血,輕度出血可通過電凝止血,嚴(yán)重出血需輸血或介入治療。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或切口感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。
3、輸尿管損傷結(jié)石嵌頓或操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜撕裂,術(shù)后需留置雙J管引流,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。
4、麻醉并發(fā)癥全麻可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常,術(shù)前需評估心肺功能,高?;颊呖蛇x擇椎管內(nèi)麻醉降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
尿結(jié)石通過B超檢查通??梢悦鞔_診斷,B超對尿路結(jié)石的檢出率較高,尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像,能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影,對X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價(jià)值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過90%,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診,需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能同時(shí)評估腎積水程度,適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性,必要時(shí)需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。