健康知道
尿結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并感染有關(guān)，需根據(jù)具體情況選擇處理方案。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷可擴(kuò)張血管促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，緩解肌肉痙攣，適合直徑小于5毫米的結(jié)石引發(fā)的鈍痛。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時(shí)采取健側(cè)臥位，下段結(jié)石可嘗試倒立體位。配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結(jié)石位移，但腎絞痛發(fā)作期應(yīng)保持靜臥避免加重癥狀。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石適用于6-20毫米的腎盂結(jié)石，輸尿管鏡取石可處理中下段嵌頓結(jié)石。若合并感染需先控制炎癥，嚴(yán)重腎積水需及時(shí)解除梗阻。
疼痛緩解后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)高熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
