健康知道
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至膿毒血癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1. 腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，腎臟內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為腰部脹痛加重。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染：尿液淤積易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3. 腎功能損傷：長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能，嚴(yán)重時(shí)需血液透析過(guò)渡。
4. 膿毒血癥：感染擴(kuò)散可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等全身癥狀，需緊急靜脈使用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素抗感染治療。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解癥狀，但須盡快至泌尿外科就診。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
