健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要位于下腹部、腰部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射，可能伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。
1、腰部絞痛結(jié)石卡在腎盂輸尿管連接處時(shí)，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力驟增，表現(xiàn)為突發(fā)的患側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向肋脊角放射，部分患者伴有面色蒼白、出冷汗。
2、下腹墜痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至同側(cè)下腹部，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇，常被誤診為闌尾炎或腸痙攣。
3、會(huì)陰放射痛結(jié)石下降至輸尿管下段時(shí)，刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)，產(chǎn)生尿道口、陰莖頭或大陰唇放射痛，男性可能出現(xiàn)睪丸牽涉痛。
4、無痛性血尿少數(shù)患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿或排尿終末淡紅色尿，常見于微小結(jié)石或結(jié)石間歇性移動(dòng)階段，需尿液檢查輔助診斷。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
