健康知道
腎結(jié)石疼痛伴隨小便發(fā)紅可能由結(jié)石移動(dòng)損傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)絞痛伴血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石合并細(xì)菌感染可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝藥，或補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血。
4、泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，通常為無(wú)痛性肉眼血尿。需進(jìn)行膀胱鏡和CT檢查，確診后需行腫瘤切除術(shù)或膀胱灌注化療。
出現(xiàn)血尿伴疼痛時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
