健康知道
90歲老人腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調整體位、增加飲水量、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結石疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、尿路感染、脫水、基礎疾病加重等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可暫時緩解輸尿管痙攣性疼痛。避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎功能負擔。
2、調整體位協(xié)助老人采取疼痛側臥位或半俯臥位，用熱毛巾熱敷腰部，有助于減輕結石移動對輸尿管的刺激。避免劇烈翻身或突然改變體位。
3、增加飲水量分次少量飲用溫水，每日保持2000毫升以上尿量，促進小結石排出。合并心力衰竭者需控制入水量，飲水量應遵醫(yī)囑調整。
4、就醫(yī)治療高齡患者需優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入等微創(chuàng)治療。若合并發(fā)熱、無尿等癥狀，可能與腎積水或感染有關，須立即急診處理。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。高齡患者用藥需嚴格遵循腎小球濾過率調整劑量。
結石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關。
1、結石刺激輸尿管下段結石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
出現(xiàn)尿頻癥狀應及時排查結石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
