健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮，緩解輸尿管痙攣?？膳浜线m當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石下移。
2、藥物解痙鎮(zhèn)痛鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能減輕炎癥水腫，硫酸阿托品注射液可緩解痙攣性疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
