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5毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石排出概率低于中下段，近膀胱處結(jié)石更易隨尿液沖刷排出?？赏ㄟ^(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)改變結(jié)石位置。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常約4毫米，存在生理性狹窄段。5毫米結(jié)石通過(guò)狹窄段時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，但多數(shù)患者輸尿管具有一定擴(kuò)張能力。
3、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖擊力，推薦分次飲用溫水。避免濃茶咖啡等利尿飲品防止脫水。
4、藥物輔助鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議觀察2-4周，期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等重力性運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
