健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛的間歇性發(fā)作可能與結(jié)石移動性、輸尿管痙攣、尿液引流變化及個體痛閾差異有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛與無癥狀交替。
1、結(jié)石移動性結(jié)石未完全阻塞輸尿管時隨體位變化移動，刺激黏膜引發(fā)間歇性疼痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌陣發(fā)性收縮，痙攣期產(chǎn)生劇烈絞痛，緩解期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉，必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
3、尿液引流變化結(jié)石造成不完全梗阻時，尿液積聚達臨界點引發(fā)疼痛，引流后緩解。需限制高草酸飲食，急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉、消旋山莨菪堿片或尿石通丸等藥物。
4、痛閾差異個體對疼痛敏感度不同，相同刺激下有人持續(xù)疼痛有人間歇發(fā)作。建議通過分散注意力降低痛感，嚴重疼痛需就醫(yī)評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
保持每日2000毫升以上飲水量，減少動物內(nèi)臟及菠菜攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
