健康知道
腎結(jié)石導(dǎo)致尿血屬于常見癥狀，嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)情況可通過藥物排石或體外碎石緩解，少數(shù)梗阻感染需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷小結(jié)石通過輸尿管時(shí)劃傷黏膜引發(fā)血尿，通常伴隨劇烈腰痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛、坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管、碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)排石。
2、尿路感染加重結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能與大腸桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星抗感染、枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度、布洛芬緩解炎癥反應(yīng)。
3、急性尿路梗阻較大結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎積水伴肉眼血尿，可能引發(fā)腎功能損傷。急診處理可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、罕見腫瘤性出血長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為無痛性全程血尿。需通過膀胱鏡活檢確診，必要時(shí)行根治性腎輸尿管切除術(shù)治療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
