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右腎結(jié)石手術(shù)通常由泌尿外科醫(yī)生在具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院開展，主要選擇標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)院設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后康復(fù)支持等因素。
1、醫(yī)院資質(zhì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的泌尿外科通常配備體外沖擊波碎石機(jī)、輸尿管鏡等設(shè)備，能開展經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等術(shù)式。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)主刀醫(yī)生累計(jì)完成100例以上腎結(jié)石手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)更為可靠，可通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢醫(yī)生專業(yè)背景及手術(shù)案例數(shù)據(jù)。
3、手術(shù)方式根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇合適術(shù)式，5-20毫米結(jié)石多采用輸尿管軟鏡碎石，超過20毫米的鹿角形結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
4、術(shù)后管理優(yōu)質(zhì)醫(yī)療單位會(huì)提供結(jié)石成分分析、代謝評(píng)估及復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)，這對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建等檢查明確結(jié)石定位，術(shù)后注意每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
